新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗方法

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　　约20%～40%的病例需要外科治疗，新生儿出现坏死性小肠结肠炎，要及早外科会诊，外科手术治疗指征包括气腹。

　　约20%～40%的病例需要外科治疗，新生儿出现坏死性小肠结肠炎，要及早外科会诊，外科手术治疗指征包括气腹。对内科保守治疗没有效果，通常24～48小时伴有少尿、低血压，即难以纠正的代谢性酸中毒或者腹片上发现肠管呈香蕉状、腊肠样、僵直固定、门静脉积气、肠壁积气、黏膜下气泡征，这些为相对的适应症。

　　高度怀疑肠穿孔的孩子，如果X线检查没有发现气腹，建议进行腹腔穿刺，腹腔引流液如果为黄褐色浑浊液体或者血性粘液，要及时进行手术剖腹探查，不确诊坏死性小肠结肠炎，但是肠子扭转不能除外，也是手术探查的指征。

　　另外尚没有达成外科手术指征，包括门静脉积气、右下腹包块、前腹壁红肿，是NEC最适应的手术指征，即将穿孔又未穿孔，在临床上不好判断，根据外科大夫经验和相关的实验室检查综合考虑。