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2022-05-23
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脑血管病的预防，我们现在预防方面，我们分了三级预防，一级是病人没有得脑血管病的时候，我们针对危险因素进行干预。二级预防就是他已经得了血管病，但是我们要给他一些方式预防它复发。
脑血管病的预防，我们现在预防方面，我们分了三级预防，一级是病人没有得脑血管病的时候，针对危险因素进行干预。二级预防就是已经得了血管病，但是我们要给他一些方式预防它复发。
三级基本上就是急性期的治疗，一般来说就是住院期的时候，医生来给病人做的一些治疗了。一般来说，对我们普通的人来说，一级和二级预防可能是更重要，但是一级预防和二级预防有一些相似的地方，只是力度稍微有一些差别。
比如说一级预防里面，要控制危险因素，比如说三高大家都知道，高血压、高血糖、高血脂，这是一定要控制的。
而且血压达标，不能认为我140、150不高，很多病人来了之后，我们说你有高血压吗?他说我不高，140、150，其实是不行的，只要是超过140/90，它就是高血压。
我们一般建议，如果是没有严重血管狭窄的病人，血压应该控制在至少要130/80，否则在心脑肾眼底都会出现并发症。血糖的控制是一定要达标的，血脂的控制有一个1850原则。
什么是1850?我们血脂里面，我们更关注的是胆固醇，特别是那种低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯我们关注得比较少，因为他饮食控制就能控制得很好。但是胆固醇，它大部分是你自身代谢有问题，所以一定要用药物控制。
我们如果是个高危的，比如说你有下肢的动脉硬化，有颈动脉的硬化，甚至有冠心病这些情况，他就属于高危人群。像这种人群，我们低密度脂蛋白胆固醇一定要控制在1.8个毫摩尔每升左右。
如果实在是太高了，我就是降不到这个数怎么办?最起码要降到初始低密度脂蛋白的50%以上，这个是最基本的要求。除此以外，比如说我没有发病，但是我在健康查体的时候，发觉我的脑动脉有狭窄的情况，而且我狭窄已经超过70%了，这是很严重的。
像这种情况，我们可能就需要求助于介入的医生，来放血管支架。现在脑血管支架的技术，在国内已经非常成熟了，风险相对也比较小了，因为我们已经开展了大概四五十年的时间。
所以大家不用害怕它，如果需要，你在一级预防阶段，如果是已经把狭窄的血管处理掉了，就可以有效地预防严重的卒中。但是你如果是一旦已经出现了脑梗死了，你再来干预这个血管，它对你的现状就没有改善了，你偏瘫还是偏瘫，失语还是失语，所以凡是都在早，脑血管病也是一样的。
再就是我们一定要有健康的均衡的饮食方式，我们比较推荐的是什么?地中海饮食，大家可以百度一下地中海饮食，就是一种比较推荐的饮食，对各种病人都合适，对各种健康人也合适。
除此以外就是运动，我们要有适当的运动，不是所有的运动都适合我们高危的人群，或者是脑血管病患者。我们比较推荐的运动，特别是脑血管病高危的病人，我们比较推荐，就说你可以骑自行车，也可以游泳，也可以快一点地走，比如说你体力相对比较好，也可以慢一点地跑。
但是不适合特别剧烈的那种球类运动，那种不合适的。所以久坐的生活方式也一定要控制，如果是男同志，戒烟戒酒是第一位的。当然了，我们对烟是肯定要戒的，酒，如果你不是高危的人群，如果是每天饮红酒，一般在30-50毫升，也还是允许的。
其他的我们有脑血管病的指标，叫高同型半胱氨酸，同型半胱氨酸是我们体内的一种氨基酸代谢出现了问题，导致了这个物质的堆积。但是这个物质会引起心脑血管病的增加，所以如果他的同型半胱氨酸高，我们会适当地给一些药物，很简单。
维生素B6、叶酸，还有维生素B12，都是维生素B族的，对人体没有危害，所以大家可以适当地应用。当然了，你均衡饮食，可能会减少高同型半胱氨酸血症的发生，男同志比较多，就是因为偏食，不吃水果蔬菜，这个指标就会比较高，大家一定要注意。
