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心肌梗死可以溶栓吗

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2022-05-23

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张明宇

张明宇

主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 心血管内科

视频内容

  心肌梗死,溶栓治疗,这是心肌梗死的一个有效的抢救方案,应该说最好是在头3个小时之内进行溶栓,超过3个小时之后溶栓的效果就会大打折扣,超过12个小时之后溶栓就不再有力了,溶栓只会增加这种死亡的风险。

  心肌梗死,溶栓治疗,这是心肌梗死的一个有效的抢救方案,应该说最好是在头3个小时之内进行溶栓,超过3个小时之后溶栓的效果就会大打折扣,超过12个小时之后溶栓就不再有力了,溶栓只会增加这种死亡的风险。

  实际上就目前的情况来看,在我们国家绝大多数的大的心脏中心都能够开展急诊支架的治疗。

  急诊支架治疗对于这个心肌梗塞治疗是目前首选的治疗方案,但是在一些偏远的地区,没有条件进行及时的一个心肌梗塞的支架的治疗,这个时候溶栓仍然是我们作为一个主要的这种治疗方案。

  有很多患者认为溶栓之后我这个血管就能够溶开了,其实不是这样,溶栓之后我们只能把堵塞的血管溶出一道细缝来,这时候使垂死的心肌得到一定血液量的供应,但是这个并不能够维持很久,或者把这个血管里边所有的狭窄的血栓全部溶开。

  我们推荐在溶栓之后的3~24个小时之内,还要重新进行冠状动脉造影的评价,因为溶栓的成功率,无论是各种溶栓药物,有效率大概也就在50%~80%之间这样,还有很多的患者即使进行了溶栓,也不能够把整个血管完全溶开。

  所以在我们没有条件进行支架治疗的这个偏远地区,我们还是推荐溶栓,溶完栓之后要马上转运患者到有条件进行冠状动脉造影和进行冠状动脉介入的这个大的医疗中心重新进行冠状动脉造影。