脊柱炎与类风湿性关节炎如何鉴别

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　　类风湿性关节炎以对称性的小关节为主，强直性脊柱炎一般累及的相对来说大的外轴关节为主。类风湿性关节炎可出现X线的手指关节的关节面影像学改变，但是强直性脊柱炎很少出现外轴关节的影像学变化。只会在骶髂关节出现关节炎的影像学改变。此外在免疫学方面二者也有不同。

　　一般的如果是累及中轴关节的脊柱关节病是很好鉴别的，一个主要是在脊柱活动的时候，或者是休息的时候，出现明显的疼痛、僵硬等症状。但是如果强直性脊柱炎累及到中轴以外的关节，也叫外轴关节，就很容易跟类风湿关节炎相混淆。

　　但是类风湿关节炎是以对称性的小关节为主，比如说手指关节、腕关节、脚趾关节等，而强直性脊柱炎一般累及的相对来说腕关节、肘关节、髋关节、肩关节这些大的外轴关节为主。

　　另外从检查上面来说，类风湿关节炎可以出现X线的手指关节的关节面的模糊，甚至出现缺损，融合。但是强直性脊柱炎很少出现外轴关节的X影像学的变化，只会在骶髂关节出现关节炎的影像学改变，但类风湿关节炎没有骶髂关节炎的影像学的改变。

　　还有免疫学方面的，类风湿关节炎往往会出现类风湿因子的增高，而强直性脊柱炎类风湿因子是阴性的。

　　还有类风湿关节炎的抗CCP抗体是阳性的，强直性脊柱炎往往是阴性的。

　　所以综上以上几个方面，我们也可以把强直性脊柱炎和类风湿关节炎区别开来。