2022-05-23
慢性过敏性紫癜短期内用非甾体抗炎药,如果激素效果不好可以加大激素剂量,还可以加一定的免疫抑制剂,如果有皮疹,可以用环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯等治疗。
慢性过敏性紫癜,即短期用非甾体抗炎药,用激素治疗后效果不好的患者,也分为皮肤型、关节炎型、胃肠型。
如果以上三型,激素治疗效果不好,绝大多数激素只用中等剂量,可以加大激素剂量,比如用足量,甚至可以用冲击剂量糖皮质激素进行治疗。
另外可以加一定的免疫抑制剂,比如患者有慢性关节受累,可以用甲氨蝶蛉、来氟米特、艾拉莫德等DMARDs药物进行治疗。如果患者是皮疹,可以用环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯等对血管炎治疗有效的DMARDs药物进行治疗。
对于患者胃肠道受累,也可以考虑使用环磷酰胺、环孢素或者吗替麦考酚酸酯等药物,这三型都可以用利妥昔单抗,利妥昔单抗也是对血管炎行之有效的药物。但是对于慢性肾脏受累,患者需要使用ACEI、ARB加上糖皮质激素进行治疗。
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