1. 肝脏影响 (1)开始治疗前应做肝功检查并定期复查。患者出现任何提示有肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能。转氨酶水平升高的患者应加以监测直至恢复正常。如果转 氨酶持续升高超过正常值3倍以上，建议减低剂量或停用本品(【不良反应】)。 (2)过量饮酒和/或曾有肝疾病史患者慎用本品。 

2.骨骼肌影响 与其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，在罕见情况下，阿托伐他汀可能影响骨骼肌，引起肌痛、肌炎和肌病，可能进展为威胁生命的横纹肌溶解症，表现为CPK明显升高(超过正常上限10倍以上)、肌球蛋白血症和肌球蛋白尿，导致肾衰。 治疗前，阿托伐他汀慎用于易感横纹肌溶解症的患者。

下列情况应在治疗前测定CPK：

(1)肾功能异常；

(2)甲状腺功能低下 ；

(3)个人或家族遗传性肌病史；

(4)既往他汀或贝特类药物肌损伤史；

(5)既往肝病史和/或大量饮酒；

(6)对于70岁以上的老年人，可根据是否存在其他横纹肌溶解症易感因素，来判断该项检查的必要性。 在 上述情况下，应权衡治疗危险-治疗获益比，推荐进行临床监测。 若基线CPK水平明显升高(超过正常上限5倍)，不应开始治疗。 肌酸磷酸激酶测定 剧烈运动或存在任何可能使CPK增加的因素时，不应测定CPK，这会使结果解释发生困难。如CPK基线水平显著升高(超过正常上限5倍)，应于5～7天内 复查以核实结果。

 治疗过程中，患者应迅速报告肌痛、抽筋或无力(尤当伴有不适或发热时)。

(1)若正在服药过程中出现以上症状，应测定CPK。一旦发现显著升高(超过正常上限5倍)，应终止治疗。 

(2)如果肌肉症状严重，引起日常不适，即使CPK水平≤5倍正常上限，也应考虑终止治疗。 

(3)若症状缓解，CPK水平恢复正常，在密切监测下，可重新使用阿托伐他汀或换用另一类他汀，应从最小剂量开始。 

(4)如临床上发生CPK水平超过正常上限10倍或确诊/疑诊横纹肌溶解症时，必须停用阿托伐他汀。 

阿托伐他汀与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性如：环孢菌素，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，奈法唑酮，烟酸，吉非贝齐，其他纤维酸衍生物或 HIV蛋白酶抑制剂(见【药物相互作用】和【不良反应】)。 对半乳糖不耐受、人乳糖缺乏、或有葡萄糖-半乳糖吸收障碍等罕见遗传疾病的患者不应服用本品。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。