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腰椎滑脱能自行痊愈吗

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2022-05-17

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孙祯杰

孙祯杰

主任医师
北京市第六医院 骨科

  腰椎滑脱,也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人,由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。

  当出现这一疾病之后,要想自行痊愈还是比较困难的,所以选择适合的方法来治疗就很有必要。下面几种方式大家可以参考。

  保守治疗

  适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括:1) 腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。2) 腰部支架或皮腰围外用。3) 避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。4) 对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。 保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼,否则存在症状反复发作可能。

  手术治疗

  手术指证有:①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧,经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛,间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势,症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符,影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。手术后日常生活应注意事项:1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉,以免扭伤腰部。2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作,勿弯腰。3. 刷牙洗脸时,膝微弯,勿弯腰。4. 手术后3至6个月内勿提重物。5. 手术后4~6周可做办公桌工作,3~4个月后才可做出力的工作。6. 采渐进式增加活动量,避免剧烈运动。7. 需穿硬背架者,要先穿好才可下床活动。8. 性生活手术6周后可恢复。9. 一年内避免背部过度劳累。10. 维持适当的体重。

  微创治疗

  使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶,将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效,但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种症状:1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力,麻木或疼痛3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等;4、突发或反复发作的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重;5、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯);6、腰部疼痛伴有大小便障碍;7、捶击局部,疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛;8、无明显疼痛,但不能直腰或不能长距离步行,必须下蹲休息后方可继续行走等。