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便秘出血是什么情况?怎么治

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2022-05-23

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华杰

华杰

主任医师
江苏省人民医院 消化内科

  便秘出血,一般考虑是粪便干燥或者痔疮、肛裂、直肠癌等疾病导致的,具体如下:

  1、粪便干燥

  便秘的时候出血,可能是由于生活饮食不规律、身体内大量缺水,导致粪便干燥,摩擦直肠黏膜而出血。

  2、痔疮

  便秘时,由于排便困难,过度用劲会使腹压迅速增加,从而使痔疮破裂出血。

  3、肛裂

  肛裂通常会使肛管皮肤层裂伤形成小溃疡,患者在便秘、排便时会出现瘙痒、疼痛、便血等症状。

  4、直肠癌

  肿瘤本身会有出血或渗血,而粪便经过直肠时会将血液带出,所以便秘的情况下会有出血症状,但血液颜色一般以深色、黑色为主。

  针对上述病因,便秘出血的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,主要如下:

  1、一般治疗

  日常注意饮食调理和生活调理,例如适当多吃含有丰富纤维素的食物,包括芹菜、菠菜、苹果等,多喝水,增加胃肠道蠕动,以促进排便,缓解便秘症状,避免出血。同时养成良好的排便习惯,定时排便,不要抑制便意。对于痔疮患者而言,平时可以进行温水坐浴,以减轻炎症和水肿。

  2、药物治疗

  痔疮患者可在医生指导下使用痔疮膏、痔疮栓等外用药物,以解毒消肿、破瘀止血;使用利多卡因乳膏、氢化可的松乳膏等改善缓解局部疼痛、瘙痒感。同时也可适当内服痔速宁片、清火栀麦片等中成药物促进局部血液回流,减少出血。

  肛裂的患者可在医生指导下使用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴,缓解肛周瘙痒、疼痛等不适;也可局部使用硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂,松弛肛门内括约肌,改善局部血液循环,促进愈合。

  直肠癌药物治疗以靶向药物治疗为主,常用药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗,通过抑制肿瘤的转移和癌细胞的增殖,诱导癌细胞的凋零。

  3、手术治疗

  经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。痔疮手术治疗包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等;肛裂手术治疗包括肛门皮瓣技术以及肛门括约肌切除术;直肠癌手术治疗为主要治疗方法,对于局部复发或者远处转移较为局限的患者,可进行开腹手术、腹腔镜手术,术后根据病情采取放化疗。

  便秘出血应引起重视,出血严重时,建议患者及时到医院进行相关检查及诊治。