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真的有必要年年做宫颈癌筛查吗?

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2022-05-17

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刘冠媛

刘冠媛

主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

  宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,当年著名歌手梅艳芳因宫颈癌去世,引起大家的广泛关注。宫颈癌真的有这么可怕吗?我国每年宫颈癌的发病人数大约有10万例,约有3-5万的妇女死亡。随着生活质量的提升,我国人民对于宫颈癌的认知在不断增加。经常在妇科门诊遇到要求进行宫颈体检的女性,更有甚者恨不得每个月都去一次。

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一

  那么需要每年都做宫颈癌筛查吗?

  1、对于21岁以下没有性生活的女性,无需进行宫颈癌筛查。

  2、对于21~65岁有性生活史的的女性,建议每年做宫颈癌tct和hpv联合筛查.连续查2-3年都是阴性的,可以间隔2-3年复查。如果只做了其中一项检查,1年以后必须要复查。那么到底那种检查最准确,能清楚的知道得没得宫颈癌?

  1、宫颈刮片是从子宫颈部采集细胞检查的一种方式,是目前主要的检查方式,简便有效。通过简单的宫颈抹片,医生可以看到子宫颈细胞微小的极早期变化,且价格便宜,适合进行大规模的宫颈筛查。但检测病变细胞准确率不高,应该在相隔一个月以上的时间做TCT检查,以避免漏诊。

  常见结果解读:

  I级:正常涂片中未见异常细胞。II级:炎症涂片细胞的异常变化。III级:在涂片中可疑癌细胞的转移变化尚不确定,但需要进一步检查。IV:涂片上高度怀疑的恶性细胞。也就是说,除了I级之外,其余都需要进行随访检查。

  2、TCT检查准确率高,是最先进的技术。其优点就是准确度高。

  常见结果解读:

  一、未见异常上皮细胞。二、鳞状上皮细胞异常。又包括以下四点:(1)不典型鳞状细胞;(2)低度鳞状上皮内病变;(3)高度鳞状上皮内病变;(4)鳞状细胞癌。原发于子宫颈或子宫体外的不常见的肿瘤细胞以及转移癌。如发现上皮细胞异常不正常,进一步检查,如阴道镜、宫颈活组织检查等。

发现上皮细胞异常不正常,进一步检查

  3、病理学诊断是可以明确鉴别诊断宫颈癌前病变的方式,对于诊断高级别SIL时,最有用的两个标记免疫物P16和Ki-67有助于区别CIN与其他情况。P16可在鳞化和反应病变中呈阴性。Ki-67可用于证实CIN。

  最后,如有多个性伴侣的妇女、或者过早进行性行为的妇女、早产和多产的女性,又或者家族有癌症病史高危因素的女性,一定要定期进行宫颈癌筛查。