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腰椎间盘突出微创风险

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2022-06-18

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张良

张良

副主任医师
北京医院 脊柱外科

  对于腰椎微创手术,由于技术成熟,其风险性较小,患者可以选择保守治疗,包括按摩、牵引、骶管疗法等,只能暂时缓解疼痛。至于腰椎间盘突出严重的老年患者和外伤引起严重腰椎间盘突出的年轻患者,突出部位压迫神经导致水肿,引发下肢疼痛,还可能影响生育,更好的方法是手术。微创手术过后,一般留院观察3~5天便可出院了。

  准确的讲,腰椎间盘突出作为腰椎的一个常见病,一般的保守疗法是难达到治疗目的的,大部分的患者都需要手术治疗,由于患者本人及家属对手术操作过程不了解,术前非常担心,甚至害怕手术,多数患者术前是一拖再拖,不到万不得已,一般不会选择手术,这主要是担心手术带来的风险性,不少患者担心术前还能走,还能活动,术后还不如术前,甚至出现瘫痪。

  微创的风险主要有下面几种:

  一、麻醉意外

  所有手术必须麻醉,麻醉意外说白了就是麻醉时突然发生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的发生机理目前不是十分清楚,发生率极低,约为千分之一以下,一般医院几年或几十年发生一例,一但发生,抢救成功的可能性不大,为了这千分之一的抢救成功,公立大医院的每一个手术室都配备了各种先进设备,以便发生意外时应用,可能有些设备从买来到最后报废一次都没有使用,但必须配备,因为人不是机器,坏了不能换。为什么公立医院投资巨大,这是原因之一,一个手术间设备投入百万、千万很常见。如果你不幸有认识的人遇到了这万分之一也希望能给予理解。不要认为千分之一或万分之一你不会碰上,但如果发生在你身上就是100%。

  二、伤口感染

  任何手术都有感染的可能,医学上的无菌手术(不可能有细菌的手术,如甲状腺手术,椎间盘手术)的感染率在百分之一以下,腰椎间盘突出症手术感染主要造成椎间隙感染(即进行手术的椎间盘感染),其结果非常严重,1、由于椎间盘血液供应非常少,治疗较困难,2、患者疼痛剧烈,是一种难以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

  三、出血

  腰椎间盘突出症手术出血发生休克、死亡十分罕见,原因一是患者有出血倾向,如有血小板减少和其它血液系统疾病;二是术者操作不当损伤大血管,后者主要是对椎间盘手术操作不熟练有关。

  四、神经损伤

  腰椎间盘突出症神经损伤最常见原因是患者解剖变异、或由于病史较长,粘连严重、大夫在手术分离过程中损伤神经,现在由于CT、磁共振的临床应用,神经损伤已十分少见。

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