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腰椎间盘突出能自愈吗

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2022-06-18

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张良

张良

副主任医师
北京医院 脊柱外科

  患者都会希望病情自愈,那么所谓的自愈有哪些症状?

  1)自身免疫反应。当髓核突出之后,自身免疫系统会自动识别髓核,认定其为外来有害物质,识别并攻击髓核,可一定程度减少突出的体积,产生的炎性致痛因子在一定程度也会被消除。

  2)髓核水分的吸收。突出的髓核含有水分,经过一定时间水分会逐渐被机体吸收,因此突出物会产生萎缩,从而减轻了对神经根的压迫。

  3)椎间盘自然回缩。目前这种观点较有争议,有些学者认为经过一定伸展活动,向外突出的椎间盘组织会自然的回缩,减少了向后方神经的压迫。

  上述三种因素都会使突出的椎间盘轻微回缩,这也意味着神经根受压迫减轻,但椎间盘突出仍然存在。疼痛的减轻只因为神经根压迫减轻和局部炎症消退。

  当我们患有椎间盘突出时,我们不应过分关心椎间盘突出是否会自愈,而更应该关注于如何减轻急性疼痛并预防将来更严重的问题。

  如果是反复发作的腰腿痛,此时应考虑手术治疗,这样可以终止疼痛反复发作和防止下肢功能障碍的产生。疼痛剧烈和下肢功能障碍的患者一般建议早期进行手术治疗,因为这类患者通常椎间盘突出压迫严重,腰腿痛很难自愈。而保守治疗一般建议首次发病、症状较轻的患者。

  随着近几年微创脊柱外科的发展,微创内镜技术已经应用在腰椎间盘突出中,相比以往全麻的开大刀的手术,现手术可以局麻进行,且切口缩小至8mm,手术当天即可出院。因此,随着创伤的减小,医生和患者对手术风险的顾虑也越来越小,患者也可不必在疼痛难以忍受之时再做手术。

  此外在日常适当补充关节与骨骼营养也非常必要。人体内关节面上都覆盖着一层软骨,帮助关节间的润滑及缓冲来自外界的冲击力,是关节的守护神。

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